Dengue | ¿Qué hacer? Información, prevención y cuidado

- Si ya tuviste la enfermedad, ¿cómo saber si te pica un vector con otra cepa?
La respuesta a esto es simple: si te contagias nuevamente significa que es otra cepa, ya que la primera infección te confirió protección contra esa cepa.

Ahora bien, para saber de qué cepa se trata se deben realizar análisis: puede ser a través de serología (análisis de las inmunoglobulinas del enfermo) o a través de PCR (Polymerase Chain Reaction) del virus, esta última es más compleja y más cara, pero más sensible.

¿Todos los Aedes Aegyptis tienen dengue?
No, sólo los que están infectados por el virus del Dengue.
El Dengue es la enfermedad humana causada por el virus del Dengue y transmitida por el mosquito Aedes Aegyptis (y otros).

fuente: drgen.com.ar

¿Cómo se infecta esa primera persona, o sea cómo se inicia el ciclo de contagio?
Como expliqué en la pregunta anterior: hay zonas que son endémicas para el dengue.

Se puede dar el avance progresivo de la enfermedad a partir de esas zonas o puede darse el caso de personas que ocasionalmente viajen a esas zonas contagiándose y al retornar a sus paises constituyan el caso primario a partir del cual comienza una epidemia en ese país.

Pero, si el mosquito se contagia de un humano y el humano de un mosquito… ¿cómo surge el primero en infectarse?
Esta es una interesante pregunta, pero es similar a preguntar cómo surge el primer ser humano: si para que nazca un bebé se necesita de un hombre y una mujer, que a su vez tuvieron que nacer… cómo surge el primer humano?
Bueno, si prescindimos de los cuentos de niños, la biología evolutiva nos puede ayudar a entender cómo sugen las especies: la explicación es válida tanto en el caso del hombre como del virus del dengue.


fuente: drgen.com.ar

El reservorio natural del virus lo constituyen los humanos y los mosquitos.

Aun en invierno (en nuestro invierno) existen zonas tropicales (en otros paises) en las cuales los mosquitos siguen activos e infectando humanos: esas son verdaderas zonas endémicas y reservorios para el dengue.
Lo que sucede es que a medida que la temperatura comienza a elevarse llegando al verano, los mosquitos infectados comienzan a avanzar desde las zonas tropicales ganando terreno en dirección sur y así llegan a nuestro país.

fuente: drgen.com.ar

El riesgo de desarrollar Dengue Hemorrágico aumenta ante la infección de una segunda cepa. Desconozco el período mínimo que debe mediar entre una y otra infección para que desaparezca ese riesgo.
Sólo puedo decir, admitiendo que esto es totalmente especulativo, que el riego se mantiene mientras existan anticuerpos circulando en la persona, y esto puede ser por años en el caso de las inmunoglobulinas G.

O sea: el paciente inmunizado ante una cepa queda susceptible de contraer una segunda con riesgo aumentado de desarrollar el cuadro hemorrágico.

Cabe destacar que una segunda infección no es el único determinante para desarrollar Dengue Hemorrágico y en este sentido es incluso más importante el serotipo (cepa) involucrado en la infección.

fuente: drgen.com.ar

El dengue puede contagiarse entre personas sólo si se está en contacto directo con la sangre de un enfermo durante el período febril de la enfermedad. Generalmente se trata de exposiciones profesionales accidentales.

Es una situación excepcional y prácticamente nunca pasa por lo que se considera que la forma de contagio es a través de la picadura de un mosquito (infectado).

fuente: drgen.com.ar

El mosquito sólo se contagia al succionar sangre de humanos infectados. Si tuvieses humanos sanos y Aedes sanos no habría problemas. El reservorio (fuente donde permanece el virus) lo constituyen los humanos y los mismos mosquitos infectados.

fuente: drgen.com.ar

- Incremento del turismo y viajes en general, que posibilita que una persona se contagie en un lugar y al volver a su sitio de origen, transporte la enfermedad. En caso de ser picado por el vector, se convertiría en un foco de difusión de la misma.
- Aumento global de la temperatura, lo cual ha incrementado el área potencial del insecto. Existen estudios que relacionan el fenómeno de El Niño con un aumento de la incidencia de la enfermedad.
- Problemas de miseria que condicionan hábitos de higiene, pocas campañas de prevención y menores servicios de salud.

fuente: fcagr.unr.edu.ar

La enfermedad se propaga por la picadura de hembras que han adquirido el virus al picar personas infectadas.
- Las hembras son las que pican por ser hematófagas obligadas, es decir necesitan sangre para alimentarse y para que maduren los huevos.
- Pican a la mañana o al caer la tarde y lo hacen en las extremidades inferiores o manos de las personas y animales domésticos.
- Período de incubación de la enfermedad: 5 a 6 días después de la picadura
- Contagio: puede darse desde un día antes de la aparición de los síntomas hasta 5 días después

fuente: fcagr.unr.edu.ar

No administrar salicilatos como antitérmicos: pueden causar irritación gástrica y hemorragias por su acción antiagregante plaquetaria y acidosis. Utilizar preferentemente paracetamol; en niños la dosis de orientación es de 10 mg/kg. repartido en 4 tomas
La hidratación y el balance del medio interno se calcula de acuerdo a la edad y peso del paciente.
Tratamiento del shock según criterios de UTI (Unidad Terapia Intensiva).
Si se requiere internación, asegurar la ausencia de mosquitos en la sala del hospital.

fuente: medicinayprevencion.com

La enfermedad se propaga por la picadura de un hembra de Aedes aegypti infectada, que ha adquirido el virus causal al ingerir la sangre de una persona con dengue. El mosquito infectado transmite entonces la enfermedad al picar a otras personas, que a su vez caen enfermas, con lo que la cadena se perpetúa. Como no hay manera de saber si un mosquito transporta o no el virus del dengue, la gente debe tratar de evitar toda clase de picaduras.

fuente: medicinayprevencion.com

En los casos graves, el estado del paciente se deteriora en forma súbita en el momento que baja la temperatura entre el 3-7º día, aparecen los signos de insuficiencia circulatoria:

- piel fría con lividez y congestionada
- a veces color azulado alrededor de la boca (cianosis perioral),
- taquicardia (pulso débil y acelerado).

El dolor abdominal agudo es una molestia frecuente poco antes de sobrevenir el shock, que tiene una duración corta (de12 a 24 hs). Si el cuadro no se corrige rápidamente puede dar lugar a una evolución más complicada con acidosis metabólica, hemorragia cerebral, convulsiones y coma. No obstante, hay que destacar que la mortalidad es baja en las formas clásicas (menor 1%), y puede variar entre 5-20% en las formas complicadas.

fuente: medicinayprevencion.com

Es más frecuente en niños entre 2-14 años y en adultos. Se la conoce con la sigla (FDH). Para que se considere caso de Fiebre Hemorrágica del Dengue la persona infectada debe reunir todos los siguientes criterios:

Fiebre o antecedente de fiebre reciente
Hemorragias evidenciadas por lo menos por:
1) pequeñas hemorragias debajo de la piel, equimosis ó púrpura,
2) hemorragia en las mucosas del aparato digestivo ó sitio de inyección.
3) Prueba del torniquete positiva.

Disminución de plaquetas (menos de 50.000 por mm3)
Hematocrito igual o superior al 20% del promedio para la edad y población que se considere. (extravasación de suero dentro del organismo: en las pleuras, en abdomen ó por disminución de proteínas)

El cuadro clínico es semejante a la forma clásica pero entre el 2º y 3º día de evolución, el cuadro se agrava, porque pueden aparecen náuseas y vómitos, diarrea, dolor abdominal y aumento del tamaño del hígado. Generalmente duran 3-4 días. La manifestación hemorrágica más común es la aparición de hematomas y hemorragias en los sitios de aplicación de inyecciones. Durante la fase febril inicial pueden observarse manchas rojas en piernas y brazos, axilas, cara y paladar, posteriormente pueden sumarse sangrado de nariz, encías, de estómago o de útero.
En los casos leves y moderados, todos los signos y síntomas desaparecen cuando cede la fiebre. Cuando cede la fiebre puede existir una abundante sudoración. Los pacientes suelen recuperarse espontáneamente o cuando se los somete a un tratamiento de hidratación.
El cuadro clínico puede resumirse, como se describe a continuación:

Puede comenzar con síntomas parecidos a los de la fiebre de dengue.
Epigastralgia aguda (dolor de estómago)
Hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis cutáneas.
Shock hemorrágico
Hematemesis (Vómitos sanguinolentos) o vómitos sin sangre.
Piel y mucosas secas, sed intensa.
Insomnio e inquietud. . )
Taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca)
Taquipnea (respiración acelerada

fuente: medicinayprevencion.com

El Dengue se encuentra en el grupo de enfermedades infectocontagiosas virósicas, que para su transmisión necesitan de un medio biológico (llamado vector), en este caso un artrópodo, un mosquito de la especie Aedes Aegypti, que es una de las que circula con mayor frecuencia en el continente americano. El Dengue es una enfermedad causada por un virus ARN perteneciente al género de los Flavivirus y a la familia de los Togaviridae (anterior grupo B de los Arbovirus). Se reconocen 4 serotipos.
El virus del dengue persiste en la naturaleza mediante un ciclo de transmisión hombre – mosquito. Luego de una ingestión de sangre infectante, el mosquito puede transmitir el virus después de un período de 8 a 12 días de incubación extrínseca dependiendo de la temperatura ambiental.

fuente: medicinayprevencion.com

En la mayoría de los casos el dengue puede producir síntomas parecidos a una gripe pero, en algunos casos puede producir una enfermedad grave con hemorragias.
Si ha viajado o vive en una zona donde se conocen casos de dengue y tiene fiebre alta, con intenso malestar general, dolor de cabeza y detrás de los ojos, y dolores de los músculos y articulaciones, consulte al Centro de Salud, y allí le dirán si es posible que se trate de dengue y qué debe hacer.

En Argentina el dengue se produce en los meses de calor, generalmente de noviembre a mayo, siendo las provincias de Salta, Jujuy, Formosa, Misiones, Chaco Catamarca, Tucumán, Santiago del Estero, Corrientes y Santa Fe las de mayor riesgo.

En Corrientes: En todas las localidades. Y en toda la region del nordeste argentino: Chaco, Misiones, Santa Fé y Formosa.

El dengue es transmitido solamente por la picadura de algunas especies de mosquitos Aedes, principalmente el Aedes aegypti. Ese mosquito, puede picar a cualquier hora del día y de la noche.
Cuando el mosquito se alimenta con sangre de una persona enferma de dengue y luego pica a otras personas, les transmite esta enfermedad. El contagio solo se produce por la picadura de los mosquitos infectados. No se transmite directamente de una persona a otra, ni a través de objetos ni de la leche materna.
El mosquito que transmite el dengue, se desarrolla en envases caseros que puedan retener agua, tales como latas, barriles o tanques, llantas descartadas, floreros, y cualquier otro recipiente que contenga agua estancada.

Se transmite mediante la picadura del mosquito hembra Aedes aegypti o transfusión de sangre infectada. También es un vector el Aedes Albopictus, de actividad plena durante el día.

El Aedes aegypti es una especie diurna, con mayor actividad a media mañana y poco antes de oscurecer. Vive y deposita sus huevos en los alrededores e interior de las casas, en recipientes utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades domésticas y en jarrones, tarros, neumáticos viejos y otros objetos que hagan las veces de envase de agua. Su capacidad de vuelo es de aproximadamente 100 m ; aunque la hembra si no encuentra un lugar adecuado de oviposición alcanza un vuelo de hasta 3 km, por lo que el mosquito que pica es el mismo que uno ha «criado». Transmite el virus del dengue y de la fiebre amarilla. En Chile sólo existe la especie en Isla de Pascua y todos los casos de dengue en ese país desde 2004 han resultado infectadas fuera de Chile.

Toda persona que es picada por un mosquito infectado puede desarrollar la enfermedad, que posiblemente es peor en los niños que en los adultos. La infección genera inmunidad de larga duración contra el serotipo específico del virus. No protege contra otros serotipos y posteriormente puede exacerbar el dengue hemorrágico

fuente: wikipedia.org