Durante una hora y cuarto los usuarios de elpais.com.co se dieron cita con el Secretario de Salud de Cali, Alejandro Varela, quien le resolvió sus dudas sobre la epidemia de dengue en la ciudad.
La Secretaría de Salud convocó a los caleños para que el próximo domingo participen de la jornada masiva de lucha contra el dengue, que busca erradicar por lo menos 200.000 criaderos del zancudo Aedes aegypti, transmisor de esta enfermedad.
El funcionario dijo que "si los caleños no contribuyen a eliminar todos los depósitos de agua donde se está reproduciendo el mosquito, no se podrá contrarrestar el avance de este brote, que es el peor de la última década".
La jornada, conocida como 'plan chéchere', consiste en que los ciudadanos saquen de sus casas las llantas, recipientes, materas y cualquier otro elemento que acumule agua y sea atractivo para el zancudo.
Fabi: Secretario, ¿por qué razón se está propagando el dengue en la ciudad?
Alejandro Varela: tenemos que entender que toda Colombia y toda Latinoamérica tiene brote de dengue. Así ocurre cada 4 años. Brotes gigantes han ocurrido en Guayaquil, Ecuador; Caracas, Venezuela; Buenos Aires, Argentina; y Sao Pablo, Brasil, entre otras. En Colombia hemos tenido brotes muy grandes en Barranquilla.
Verofly: ¿Si a mí ya me dio dengue, quiere decir que soy inmune?
Alejandro Varela: No. Quiere decir que si te da dengue del mismo tipo eres inmune, pero si te da de otro serotipo puedes desarrollar el severo. Sólo quienes han tenido antes dengue desarrollan dengue severo o hemorrágico.
Fabi: ¿Qué mecanismos o procesos está desarrollando la dependencia de salud para contrarrestar y controlar esta enfermedad?
Alejandro Varela:
1. Líneas en clínicas y hospitales. Estamos visitando los servicios de urgencias y verificando que estén cumpliendo los protocolos.
2. Líneas de educación en salud para eliminar criaderos, y fumigación domicialiaria.
3. Vigilancia epidemiológica y en salud pública.
4. Fortalecimiento de la fumigación en vías públicas en área donde han ocurrido casos de dengue severo.
Tenemos que fumigar en nuestras casas con aeresoles y bombas tradicionales, lo más efectivo es que todos nos concentremos en destruir y erradicar los criaderos al interior de las viviendas.
Ciudadano: ¿Los zancudos se pueden reproducir también en las alcantarillas de la ciudad?
Alejandro Varela: El zancudo vive en agua limpia, no vive en áreas sucias.
El mosco es un vividor y por eso le hemos declarado la guerra al patiblanco. Nosotros estamos trabajando en varias líneas. De lo más llamativo es que tenemos aumento en la mortalidad, en la letalidad en niños, en la proporción de casos severos, en la edades de ataque y en que los índices médicos nos muestran que los criaderos están en las viviendas.
Josem: ¿El intenso verano de este año tiene algo qué ver con este brote de dengue en Cali?
Alejandro Varela: los infectólogos consideran que ese es un factor importante para que la gente se empeore, para que se genere el dengue severo. Por eso es vital hacer la recomendación de que todos los sintomáticos deben de hidratarse bien para que su situación no se vuelva crítica.
Jngomez: Con respecto al dengue y la fumigación que se está realizando en la ciudad, ¿inhalar directamente este producto es dañino?
Alejandro Varela: Claro, ya que es un veneno. Pero es necesario eliminar los criaderos fumigando en las casas para disminuir las poblaciones de mosquitos.
Johnsitoromero: ¿Qué síntomas específicamente tiene que tener la gente para considerarse portadora del dengue?
Alejandro Varela: los síntomas son fiebre alta, dolor en el cuerpo, vómito y manifestacioens hemorrágicas. El primer día parece una gripa normal, por eso es importante hidratarse muy bien.
Hago un llamado a todos los médicos para que revisen muy bien el protocolo y diagnostiquen muy bien esta enfermedad.
Javiersinho: ¿Hay un periodo de incubación del virus luego de la picada del zancudo o los efectos son inmediatos?
Alejandro Varela: Dos cosas: el sábado llovió y los huevos se están incubando, por eso hago un llamado para que todos eliminemos los criaderos para evitar que se presenten más casos de dengue.
La segunda: los síntomas se demoran entre dos y cinco días en aparacer.
¡Pilas que el mosquito pica a todos en la familia, ya que es perezoso, es un vividor! Tenemos que hacer una guerra frontal contra este mal, por eso hemos diseñado dos actividades el domingo: una de fumigación y erradicación de todos los focos donde pueda incubarse el zancudo patiblanco y la otra de eliminación de 'chécheres' en los hogares.
Ciudadano: ¿Cuánto tiempo tarda la larva en convertirse en adulto? Y, ¿cuánto tiempo máximo se puede tener agua estancada?
Alejandro Varela: no más de tres días, por eso no debemos tener agua estancada.
jngomez: ¿Es recomendable viajar a las zonas rurales de la ciudad o el riesgo es el mismo?
Alejandro Varela: El riesgo es el mismo. El zancudo vive en las casas, por eso todos tenemos que destruir los criaderos, estos pueden ser floreros, matas en agua, fuentes, llantas, materas ornamentales, etc. Si revisamos y limpiamos estos sitios podemos contribuir a destruir y eliminar los criaderos de zancudos.
Josem: ¿Si el dengue clásico pasa a ser dengue hemorrágico me tienen que hospitalizar o puedo tratarme en casa?
Alejandro Varela Lo pueden tratar en casa, aunque depende del momento en que esté, ya que si es un caso muy avanzado tiene que mantener reposo, tener un diagnóstico médico, monitorearlo en caso de que esté en casa y estar pendiende de su evolución.
También es muy importante estar bien hidratado para que pueda orinar frecuentemente. Esta es una guía básica para mantener bien a las personas, pues nuestro reto es que no muera nadie más. Eso lo podemos logra este domingo saliendo todos a trabajar en la casa, en el barrio y la comuna eliminando todos los focos donde puedan crecer las larvas.
johnsitoromero: ¿Cuáles son las medidas preventivas en casa?
Alejandro Varela: Uno de los planes para este domingo es el 'Plan chéchere', que usaremos para eliminar todos los criaderos en las viviendas, para que la gente se anime realizaremos concursos por cuadra, por barrio y por comuna para que saquen la mayor cantidad de 'chécheres' que puedan ser refugios del zancudo patiblanco. También está el plan de destruccion de 200.000 criaderos en Cali. Por eso queremos que nos movilicemos todos para acabar con los criaderos.
Ciudadano: ¿El dengue también se contagia por estar en contacto con un enfermo o sólo por la picadura del zancudo?
Alejandro Varela: Sólo por la picadura del zancudo.
Fabi: Tengo entendido que el hemograma es el examen para detectar el dengue, ¿es eso cierto y cuánto tarde el examen? ¿Qué pasa si me siento muy mal y se demora?
Alejandro Varela: El hemograma es rápido y fácil, el diagnóstico se hace por clínica y por laboratorio y la prueba diagnóstica, la de la inmunoglobulina M, IgM, se le hace a quienes cumplan criterios. Esta prueba se debe hacer después de haber iniciado los síntomas.
Fabi: Usted dice que el examen es rápido y fácil, pero parece que en algunas entidades hospitalarias no es así, a veces tardan horas en realizarlo y la gente se pone muy mal, ¿qué hacer al respecto?
Alejandro Varela: hemos destinado un equipo de inspección, vigilancia y control para este tema.
CALEÑO: ¿Entonces solamente tiene medidas preventivas y de soporte?
Alejandro Varela: Esta enfermedad no tiene tratamiento. Lo que se debe garantizar es que el paciente reciba las medidas de soporte y apoyo como son los líquidos. Si garantizamos una muy buena hidratación vamos a reducir en gran medida las complicaciones y la severidad de la enfermedad.
Fabi: ¿Qué tipo de hidratación?
Alejandro Varela: Agua, líquidos, jugos, sopas, la idea es que usted esté orinando frecuentemente.
CALEÑO: Claro para eliminar las toxinas.
GeNoCiDe: Pero es que a veces en zonas que nos son habitadas y se forman charcos grandes ahi he visto muchos zancudos entonces habría que hacer algo para esa situacion por ejemplo en ese caño que hay en Charco azul, eso debe ser un criadero enorme de zancudos.
Alejandro Varela: El zancudo es un holgazán que vive en zonas limpias, no vive entre aguas sucias. Vive en sus casas y es un mosquito que pica de día, que vive en las áreas entre el techo y la pared y ustedes pueden eliminarlo con insecticida doméstico.
josem: ¿Esta es la emergencia más grave que ha sufrido la ciudad por dengue? ¿Cómo se compara con el promedio histórico de casos?
Alejandro Varela: No es la más grave. Más graves fueron las de 1991, 1995 y la de 1998 es la más grave de esta década. Eso sí no se puede negar que es la mas grave de la década en las Ámericas, es por eso que la Organización Mundial de la Salud, OMS, ha llamado la atención a las entidades médicas.
Karina:A mi esposo le dio denge clásico y se recuperó favorablemente, pero mi pregunta es: ¿Si a él le vuelve a dar, qué le pasaría?
Alejandro Varela: La mayoría de la gente se recupera normalmente, sólo unos pocos se empeoran y sufren el dengue severo.
Karina: Sí yo lo sé, pero lo que yo quiero saber es que si le vuelve a dar el dengue, ¿traería graves consecuencias y cuáles serían si las hay?
Alejandro Varela: Puede presentar dengue severo. ¿Qué tan severo?, depende de la respuesta inmune, de la hidratación y de las medidas médicas que reciba. Para la familia habrían consecuencias en la medida en que no se erradiquen los criaderos de su casa, la de sus amigos y de sus familiares.
Su esposo no tendría ninguna discapacidad adicional o problema adicional. Todos quienes sufren de dengue severo es porque ya han tenido el clásico antes. Dengue severo es lo que antes llamábamos hemorrágico.
josem: Para nadie es un secreto las afugias fiscales de la Administración Municipal. ¿La Secretaría de Salud tiene suficientes recursos para enfrentar esta emergencia?
Alejandro Varela: hemos declarado la urgencia, por eso le digo que podemos hacerle frente. Hoy lo mas importante es que usted, su familia y amigos se comprometan a eliminar los criaderos, esa es la clave.
GeNoCiDe: ¿Ha habido muertos hasta ahora por esta enfermedad?
Alejandro Varela: Van cinco en este año. Esta es una cifra alta y muy preocupante. En 1995 murieron doce.
Josem: ¿Es cierto que ha habido una mutación en el mosquito que lo ha hecho más resistente al veneno?
Alejandro Varela: No sabemos, creeemos que el cambio de la dinámica del brote indica que es un cambio de serotipo o de genotipo. Estamos investigando eso.
Verofly: ¿Si tengo dengue puedo ir a trabajar o debo guardar reposo y por cuánto tiempo?
Alejandro Varela: debes de guardar reposo que depende de la observación que haga el médico.
Fabi: ¿Cómo está operando el grupo de inspección y vigilancia, cuántas personas lo conforman y qué tipo de sanciones se interponen frente a las entidades que no atiendan oportunamente a los pacientes con dengue?
Alejandro Varela: Estamos trabajando de la mano con la Superintendencia y la Secretaría Departametnal de Salud. Tenemos en este momento tres equipos conformados por médico, enfermera y otra asistente.
Ciudadano: De llegar a enfrentarnos a un racionamiento de agua, las familias almacenarían agua en grandes cantidades, esto podría ser un factor importante para la proliferación de los zancudos y ahí sí habría criaderos, zancudos y dengue. ¿Qué opina usted señor Secretario?
Alejandro Varela: No almacenen agua. No se peude tener en los lavaderos llenos de agua. Por favor límpienlos y manténganlos vacíos. Igual con las fuentes de agua, ya que hemos encontrado larvas y pupas en todos estos.
CALEÑO:¿Qué pasó entonces con los estudios epidemiológicos como medias preventivas para controlar este mal?
Alejandro Varela: Hemos visitado más de 70.000 predios, tenemos identificación y vamos en grupo, por eso la gente nos conoce.
CALEÑO: ¿Estas medidas serán sólo en Cali o también en el resto del departamento?
Alejandro Varela: El brote es nacional. En Cúcuta, Pereira, Meta y Huila la situación está crítica. Ídem en Barranquilla. Por eso nosotros hemos asumido el problema antes de que se crezca más. Este es el momento de intervenir.
Cada cuatro años tenemos un brote. Ya tenemos estudiado el problema, sabíamos que venía y de qué proporción, pero nos sorprendió el cambio a finales de diciembre y de enero, ya que el índice medico volvió y subió a finales de noviembre y entendimos que se iba a sobreponer el brote. Por esta razón tenemos un grupo de epidemiólogos trabajando en el tema.
CALEÑO: Pero son sepas distintas y serotipos distintos que resultan de los cambios climáticos.
Alejandro Varela: En el 2008 tuvimos el serotipo 1 y en el 2009 el 3. Creemos que este año entró el 4. El INS esta haciendo los estudios respectivos.
Verofly: Si sabían que venía un brote de dengue, ¿por qué no se hicieron campañas preventivas mucho antes?
Alejandro Varela: el brote empezó en mayo de 2009. Estuvimos trabajando muy fuerte todo el año y lo pudimos manejar. Ahora la situación es diferente, porque estamos en una emergencia.
Josem: Si estoy enfermo, ¿hay algún medicamento efectivo como dólex, acteminofén, algún antibiótico o el único tratamiento es la hidratación?
Alejandro Varela:todos esos medicamentos son sintomáticos. Son para manejar la fiebre y el dolor. La hidratación nos sirve para reducir la severidad de los síntomas, ya que el virus produce una deshidratación intracelular y ello aumenta la severidad de los síntomas y acelera la progresión del choque por dengue.
Fabi: Secretario, ¿hasta cuándo se cree que este brote se prolongará y por qué?
Alejandro Varela:No sabemos con exactitud. Depende de varios factores: de cuántos criaderos existen, de cuántos zancudos hay circulando, de cuántas personas susceptibles hay, de qué tan bien respondemos frente a la gravedad de los síntomas. Las epidemias aparecen y desaparecen, por eso hasta ahora nadie en la historia ha podido evitarlas. Lo que sí se puede, es contralarlas con medidas comunitarias como la participación masivas en jornadas de limpieza como la que tendremos el domingo.
Josem: Si van a eliminar 200.000 zancudos ¿cuántos hay en Cali y cuántos salen de un criadero?
Alejandro Varela:Todas las viviendas que hemos visitado tienen criaderos, cada vivienda en cali puede tener dos o tres, es decir que pueden tener la fuente que se genera en dos o tres matas o porque recogen agua en el lavadero. De cada criadero pueden salir muchos mosquitos, pero no sabemos con exactitud cuántos en total.
Fabi: ¿Qué tanta amenaza representa un criadero para una población determinada, es decir cuántas personas podrían resultar infectadas por un sector en específico?
Alejandro Varela: Con el criadero de una casa se logran infectar todos los miembros de la familia y los vecinos, ya que el zancudo no vuela mucho es perezoso.
Ciudadano: Usted dice que las matas que crecen en agua son excelentes criaderos, pero ahora existen unas bolitas que almacenan el agua y ahí crecen las matas, ¿es posible que este tipo de 'materas' también sean criaderos?
Alejandro Varela: Cierto. Es ahí donde estón los principales criaderos: en las oficinas, en las habitaciones y en las salas hay de esas matas que crecen en agua son criaderos, ahí hemos encontrado pupas y larvas.
Ciudadano: ¿Pero qué hacer con las matas que crecen en agua? No podemos simplemente tirarlas a la basura, debe haber alguna alternativa!
Alejandro Varela: Échale tierra. ¡Pilas que eso que tú piensas es lo que piensa la mayoría!
span class="negrita">Tony72: ¿Qué tan esparcido está este dengue en la actualidad?
Alejandro Varela: Tenemos en todas las comunas, en casi todos los barrios, aunque hay uno más que en otros, ya que la gente se mueve al trabajo, a la escuela y a divertirse, y en cualquier parte puede ser picado.
Tony72: Algún tipo de vacuna preventiva?
Alejandro Varela: No hay vacuna ni tratamietno, hay prevención y erradicación de criaderos. También hay atención oportuna e integral y medidas de soporte.
Josem: ¿En los buses del MÍO van a fumigar?
Alejandro Varela: Con Luis Eduardo Barrera hemos desarrollado un trabajo para elimianr los criaderos en las estaciones, ya que puede haber criaderos en las estaciones, en los buses o en los parqueaderos.
Fabi: ¿En qué momento podría una persona infectada estar en riesgo de muerte?
Alejandro Varela: En el momento en que no siga las recomendaciones médicas, es decir que no se hidrate bien, que no consulte al médico ante el deterioro de la salud. La mortalidad en los brotes es alta en todo el mundo, pero se puede evitar siguiendo las pautas.
Josem: ¿Y qué hacer con los 'chécheres'? Porque si van y los tiran a un basurero a cielo abierto, igual allá hay zancudos.
Alejandro Varela: En un basurero a cielo abierto es peor. Por eso tenemos que sacarlos y que los carros de basura se los lleven y los procesen. Ya estamos trabajando en eso pidiéndoles a todas las empresas de aseo de Cali que nos ayuden en la lucha contra el patiblanco, que es el mosquito que trasmite el dengue.
Tony72: ¿Las mascotas corren los mismos peligros que los seres humanos?
Alejandro Varela: No, las mascotas no, pero los niños sí. Es curioso que en este brote haya más niños que adultos con dengue severo.
Josem:¿Cómo proteger a los niños?
Alejandro Varela: Los niños se protegen eliminando los criaderos.
Alejandro Varela:Conclusiones
1. Esta enfermedad se puede evitar eliminando los criaderos de zancudos y larvas.
2. Los criaderos están en nuestras casas.
3. Los médicos deben ponerse al día con los protocolos
4. No se olviden de participar en la jornada de eliminación de criaderos y de plan anti 'chéchere' el domingo.
5. Si no hay criaderos, no hay zancudos. Si no hay zancudos, no hay dengue.
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